УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
ФИО
«___» _____________ 2021 г.
Схема обращения с медицинскими отходами
в клинике ООО «Название»
Разработана на основании требований СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
Документ подлежит обязательной корректировке при внедрении в работу клиники новых видов медицинских услуг, а также новых технологий, а также при изменении обязательных требований санитарного законодательства.
1. Общие сведения.
БУЗ «Центральная районная больница» оказывает медицинскую помощь на основании лицензии № ЛО-00-00-00001 от 10.10.2019 г. (копии прилагаются) и Устава учреждения в условиях круглосуточного и дневного стационара.
Медицинская деятельность осуществляется по следующим адресам: г. Энск, ул. Мира, д. 64, д. 64-а, д.64-б. Все подразделения больницы работают в круглосуточном режиме.
В состав учреждения входят следующие подразделения:
- Хирургическое отделение
- Операционный блок
- Отделение анестезиологии и реанимации
- Терапевтическое отделение
- Приемное отделение
- Отделение функциональной диагностики
- Отделение ультразвуковой диагностики
- Физиотерапевтическое отделение
- Централизованная стерилизационная
- Участок обеззараживания и обезвреживания медицинских отходов
- Рентгенологическое отделение
- Клинико-диагностическая лаборатория
- Аптека
- Склад для хранения медицинских изделий
- Кабинеты административно-управленческого персонала
2. Качественный состав медицинских отходов
Класс А (эпидемиологически безопасные отходы):
- Смет от уборки территории
- Отходы (мусор) от уборки помещений
- Мусор бытовых помещений клиники несортированный
- Канцелярские принадлежности, утратившие потребительские свойства, бумага
- Отходы упаковочных материалов из бумаги, картона, пластика, полимерных материалов
- Стеклянные флаконы, ампулы из-под лекарственных препаратов
- Использованные изделия и средства гигиены для ухода за пациентами, не имеющими инфекционной патологии (подкладные пеленки, подгузники, гигиенические прокладки др.)
- Пищевые отходы
- Мебель медицинская и немедицинская, утратившая потребительские свойства
- Инвентарь, утративший потребительские свойства
- Медицинское оборудование списанное, не содержащее токсичных и эпидемиологически опасных компонентов
- Изделия из хлопчатобумажных тканей, потерявшие потребительские свойства (постельное белье, спецодежда).
Класс Б (эпидемиологически опасные отходы):
- Использованный перевязочный материал (вата, марля, бинты)
- Использованные инъекционные салфетки
- Использованные изделия из нетканых материалов, применяющиеся для выполнения инвазивных процедур и диагностических исследований (оперативные вмешательства, инъекционные процедуры, перевязки и проч.)
- Использованные одноразовые шприцы
- Использованные системы для внутривенных вливаний
- Использованные инъекционные иглы, скарификаторы, скальпели
- Резиновые, латексные, виниловые, нитриловые и другие виды медицинских перчаток, потерявшие потребительские свойства
- Использованные средства индивидуальной защиты из нетканых материалов (одноразовые халаты, маски, шапочки, фартуки, нарукавники и проч.)
- Отработанные пробы лаборатории при выполнении общеклинических исследований
- Биологические жидкости и выделения пациентов, не имеющих инфекционной патологии (моча, фекалии, рвотные массы)
Класс B (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы):
- Изделия медицинского назначения однократного применения, используемые для отбора назофарингеальных мазков для диагностики COVID-19 (зонды, пробирки)
- Одноразовые средства индивидуальной защиты, используемые при отборе назофарингеальных мазков для диагностики COVID-19 (медицинские перчатки, одноразовые халаты, шапочки, респираторы).
Класс Г (токсикологически опасные отходы)
- Ртутные лампы, люминесцентные ртутьсодержащие трубки отработанные и брак
- Отходы химических реагентов
- Лекарственные препараты, дезинфицирующие средства и химические реактивы с истекшими сроками годности
- Отходы фото, и кинопленки, рентгеновской пленки
- Отходы проявителя
- Фиксаж отработанный
3. Количественный состав медицинских отходов
|
Класс отходов |
Среднее количество отходов, образующееся за месяц, кг |
Среднее количество отходов, образующееся за месяц, год |
|
Медицинские отходы класса А |
15 000 |
180 000 |
|
Медицинские отходы класса Б |
4 000 |
48 000 |
|
Медицинские отходы класса В |
100 |
1 200 |
|
Медицинские отходы класса Г |
40 |
480 |
4. Потребность в расходных материалах и таре
для сбора медицинских отходов
|
Точки сбора отходов |
Количество точек сбора отходов |
Вид тары для сбора отходов |
Регламентированная периодичность замены тары |
Ориентировочная месячная потребность, шт. |
|
Отходы класса А |
||||
|
Процедурный кабинет |
7 |
Одноразовый пластиковый пакет белого цвета (700х800 мм) |
1 раз в 8 часов |
630 |
|
Перевязочный кабинет |
2 |
Одноразовый пластиковый пакет белого цвета (700х800 мм) |
1 раз в 8 часов |
180 |
|
Туалет для пациентов |
15 |
Одноразовый пластиковый пакет белого цвета (700х800 мм) |
1 раз в 8 часов |
1360 |
|
Туалет для персонала |
10 |
Одноразовый пластиковый пакет белого цвета (500х600 мм) |
1 раз в 8 часов |
900 |
|
Буфет-раздаточная |
3 |
Одноразовый пластиковый пакет белого цвета (500х600 мм) |
1 раз в 8 часов |
180 |
|
Столовая |
2 |
Одноразовый пластиковый пакет белого цвета (700х800 мм) |
1 раз в 8 часов |
120 |
|
Комната отдыха персонала |
10 |
Одноразовый пластиковый пакет белого цвета (500х600 мм) |
1 раз в 8 часов |
900 |
|
Ординаторская |
10 |
Одноразовый пластиковый пакет белого цвета (500х600 мм) |
1 раз в 8 часов |
900 |
|
Сестринская |
12 |
Одноразовый пластиковый пакет белого цвета (500х600 мм) |
1 раз в 8 часов |
1080 |
|
Кабинет заведующего |
10 |
Одноразовый пластиковый пакет белого цвета (500х600 мм) |
1 раз в 8 часов |
900 |
|
Кабинет старшей медсестры |
10 |
Одноразовый пластиковый пакет белого цвета (500х600 мм) |
1 раз в 8 часов |
900 |
|
Отходы класса Б |
||||
|
Процедурный кабинет |
7 |
1. Одноразовый пластиковый пакет желтого цвета (500х600 мм) |
1 раз в 8 часов |
630 |
|
2. Контейнер для сбора острых медотходов (1 л) |
1 раз в 72 часа |
70 |
||
|
Перевязочный кабинет |
2 |
1. Одноразовый пластиковый пакет желтого цвета (500х600 мм) |
1 раз в 8 часов |
630 |
|
2. Контейнер для сбора острых медотходов (1 л) |
1 раз в 72 часа |
20 |
||
|
Операционная |
2 |
1. Одноразовый пластиковый пакет желтого цвета (700х800 мм) |
1 раз в 8 часов |
180 |
|
2. Контейнер для сбора острых медотходов (1 л) |
После каждой операции |
90 |
||
|
Предоперационная |
2 |
Одноразовый пластиковый пакет желтого цвета (700х800 мм) |
1 раз в 8 часов |
180 |
|
Санитарная комната |
10 |
Одноразовый пластиковый пакет желтого цвета (500х600 мм) |
1 раз в 8 часов |
900 |
|
Аналитические «заразной» зоны лаборатории |
3 |
Одноразовый пластиковый пакет желтого цвета (500х600 мм) |
1 раз в 8 часов |
270 |
|
«Грязная» зона ЦСО |
2 |
Одноразовый пластиковый пакет желтого цвета (500х600 мм) |
1 раз в 8 часов |
180 |
|
«Грязная» зона участка обеззараживания и обезвреживания отходов |
2 |
Одноразовый пластиковый пакет желтого цвета (500х600 мм) |
1 раз в 8 часов |
180 |
|
Отходы класса В |
||||
|
Кабинет для забора назофарингеальных мазков для диагностики COVID-19 |
1 |
Одноразовый пластиковый пакет красного цвета (500х600 мм) |
1 раз в 8 часов |
30 |
5. Порядок сбора и некопления медицинских отходов
|
Вид отходов |
Тара для хранения |
Места временного хранения |
Длительность временного хранения |
|
Отходы класса А |
Отходы помещаются в одноразовые пакеты белого цвета. При заполнении на ¾ (но не реже 1 раза в 8 часов) пакеты герметизируют при помощи бирок-стяжек, маркируют, транспортируют к месту временного хранения. |
Контейнерная площадка |
Не более 24 часов. |
|
Отходы класса Б (кроме острых) |
Отходы помещают в пакеты желтого цвета, закреплённые на пластиковых стойках-тележках. При заполнении на ¾ (но не реже 1 раза в 8 часов) пакеты герметизируют при помощи бирок-стяжек, маркируют, транспортируют к месту временного хранения и обеззараживания. |
До обеззараживания отходы хранят в помещении приема медотходов класса Б и В участка. После обеззараживания отходы помещают в пакеты белого цвета, маркируют и транспортируют на контейнерную площадку.
|
Не более 24 часов.
|
|
Отходы класса Б (острые) |
Отходы помещают в пластиковые контейнеры желтого цвета. При заполнении на ¾ (но не реже 1 раза в 72 часа) контейнеры герметизируют маркируют, транспортируют к месту временного хранения и обеззараживания. В операционных замену контейнера производят после каждого оперативного вмешательства. |
||
|
Отходы класса В (кроме острых) |
Отходы помещают в пакеты красного цвета, закреплённые на пластиковых стойках-тележках. При заполнении на ¾ (но не реже 1 раза в 8 часов) пакеты герметизируют при помощи бирок-стяжек, маркируют, транспортируют к месту временного хранения и обеззараживания. |
||
|
Отходы класса Г |
Отработанные ртутьсодержащие лампы, люминесцентные трубки помещают в закрывающиеся металлические коробки, маркируют, хранят в подсобном помещении. Лекарственные препараты, дезинфицирующие средства и химические реактивы, отходы фото и кинопленки собирают в закрытые емкости или коробки, маркируют, хранят в подсобном помещении. |
Подсобное помещение для хранения отходов класса Г |
Не более 1 месяца |
Вывоз отходов с контейнерной площадки осуществляется ежедневно в рамках договора со специализированной организацией.
Вывоз отходов класса Г специализированными организациями осуществляется по мере накопления, но не реже 1 раза в месяц.
6. Применяемые способы обеззараживания (обезвреживания) медицинских отходов
Отходы классов Б и В обеззараживаются и обезвреживаются при помощи СВЧ-установки. Во время обработки происходит одномоментная дезинфекция и спекание, предотвращающее возможность дальнейшего применения изделий.
Обезвреживание отходов класса Г производится специализированными организациями по договору.
7. Порядок дезинфекции тары для обращения с отходами
|
Вид тары |
Место обеззараживания |
Кратность обеззараживания |
|
Контейнеры для сбора отходов класса А |
Санитарные комнаты отделений |
1 раз в неделю |
|
Стойки –тележки для сбора отходов классов Б и В |
«Грязная» зона обеззараживания и обезвреживания медицинских отходов |
После каждого опорожнения |
|
Межкорпусные контейнеры |
Специализированная компания |
1 раз в неделю |
Контейнеры для сбора отходов класса А обеззараживаются растворами химических дезсредств младшим медперсоналом отделений способом протирания.
Стойки-тележки для сбора отходов классов Б и В моются и обеззараживаются растворами химических дезсредств медперсоналом участка по обращению с отходами способом орошения.
Межкорпусные контейнеры обеззараживаются силами специализированной организации, осуществляющей вывоз отходов в рамках договора на территории исполнителя.
8. Порядок действий работников организации при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании) медицинских отходов
- Оградите место рассыпания медотходов и проследите, чтобы рядом не было посторонних лиц.
- Наденьте СИЗ, возьмите чистый пакет или контейнер для сбора отходов.
- Убедитесь, что цвет тары соответствует классу опасности медотходов.
- Соберите мусор в пакет. Используйте одноразовый уборочный инвентарь.
- Герметично закройте и промаркируйте упаковку.
- Отнесите промаркированную тару с отходами на склад временного хранения необеззараженных отходов или на участок обеззараживания, обезвреживания медотходов.
- Продезинфицируйте поверхности, которые контактировали с отходами.
- Убедитесь, что площадь дезинфекции превышает площадь рассыпания отходов минимум на 1,5 метра.
- После окончания экспозиции проведите влажную уборку, тщательно вымойте место рассыпания отходов.
- Сложите использованные СИЗ и инвентарь в чистый пакет. Завяжите с помощью бирки-стяжки и промаркируйте. Отнесите пакет на склад временного хранения необеззараженных отходов или на участок обеззараживания.
9. Порядок действий при плановой или аварийной приостановке работы оборудования для обеззараживания медицинских отходов
- Главная медсестра информирует старших медсестер отделений о приостановке работы оборудования для обеззараживания медицинских отходов на участке.
- Старшие медсестры оповещают персонал отделения о необходимости обеззараживания медотходов химическим способом.
- Персонал отделения под руководством старшей медицинской сестры осуществляет дезинфекцию отходов при помощи химических дезсредств путем полного погружения в рабочие растворы дезинфектантов.
10. Организация гигиенического обучения работников, осуществляющих работы с медицинскими отходами
При поступлении на работу персонал, участвующий в обращении с медицинскими отходами, проходит вводный инструктаж с разъяснениями требований эпидемиологической безопасности. Вводный инструктаж должен содержать информацию о правилах раздельного сбора, хранения и транспортировки отходов, правила поведения сотрудника при возникновении «медицинской аварии», порядок применения защитной спецодежды и обуви, а также средств индивидуальной защиты. Вводный инструктаж проводит специалист по охране труда и технике безопасности. На рабочем месте руководителем структурного подразделения проводится первичный инструктаж, содержащий вопросы безопасного обращения с медицинскими отходами.
В дальнейшем персонал, участвующий в обращении с медицинскими отходами, проходит ежегодный повторный инструктаж. Обучение проводит заведующий (руководитель) структурно-функционального подразделения.
Данные о проведении инструктажей фиксируются в соответствующем журнале.